صندوق الحاجة رقية بيادسه لدعم الطلاب الجامعيين العرب (ج.م)

ص.ب 1065 باقة الغربية 30100

الاسم الشخصي.........................     اسم الأب ................................     اسم الجد ..................................                  اسم العائلة ...........................................

الحالة الشخصية: متزوج     أعزب           ذكر             أنثى          (ضع دائرة على الملائم)                         رقم الهوية .................................      تاريخ الميلاد ..........................

العنوان: البلد                .........................                       شارع رقم . ..................                              ص.ب. ..............          ميكود .................................................

هاتف البيت.....................................                               بليفون الطالب/ة. .........................................                                 بليفون أحد الأقارب ...................................................

اسم الجامعة ومكانها ........................................              موضوع التعليم.............................................                                 للقب ...................................................

السنة الدراسية الحالية  1     2   3    4    5     6   7  (ضع دائرة على الملائم)     عدد ساعات الدراسية الأسبوعية  .....................     قسط التعليم السنوي..............................

هل تسلمت منحة من الصندوق في السنة الماضية   نعم / لا (ضع دائرة على الملائم)

معلومات عن الوالدين للطالب/ة الأعزب/اء:

الأخوة الذين يتعلمون بالجامعات أو الكليات:

معلومات عن الزوج/ة إذا كان الطالب/ة متزوج/ة (ملاحظة: لا علاقة للطالب/ة المتزوج/ة بالوالدين والأخوة)

الوثائق التي يجب إرسالها مع النموذج لكي يبحث الطلب:(إذا نقصت أي وثيقة لا يبحث الطلب)

شروط المنحة:

• يجب تعبئة جميع البنود في الطلب وبخط واضح وصحيح وباللغة العربية ، ومرفق معه جميع الوثائق المذكورة أعلاه كاملة غير منقوصة .

• المنح معدة لطلاب الجامعات والمعاهد العليا المعترف بها من قبل مجلس التعليم العالي في داخل البلاد فقط وابتداء من السنة الجامعية الثانية وللقب الجامعي الأول فقط (يرجى الالتزام بذلك ضمن هذه المواصفات)

• تعطى الأولوية للطلاب المعوزين جدا،وخاصة الطلاب الذين فقدوا الأب المعيل ويعيشون من مخصصات التأمين الوطني فقط دون تلقي أي راتب .

• يرسل إشعار خطي بالبريد فقط للطلاب الفائزين وذلك حتى أوائل شهر آذار،والذين لم يفوزوا لا ترسل إليهم إشعارات البتة.

• يلزم الطالب الذي يفوز بمنحة أن يبيع دفتر بطاقات خيرية أو اثنان حسب المواصفات ضمن المنحة،وإذا باع أكثر تزيد منحته.

• إذا كان هناك أخوة أكثر من واحد يتعلمون في الجامعة،جميعهم يعبئون في نموذج واحد فقط بالخانة المعدة والمذكورة أعلاه. كما لا يحق للطالب أو الأخوة الذي/الذين فاز/فازوا بمنحة في السنة الماضية أن يتقدموا بطلب في السنة الحالية.

• الرجاء إرسال النموذج بعد تعبئته بالكامل بالبريد العادي وليس المسجل ،ويمنع منعا باتا إرسال النموذج أو الوثائق بالفاكس.

• آخر موعد لتقديم الطلبات 30/11/2014 ولا يقبل أي طلب بعد الموعد المذكور ولا يبحث أبدا.

• لمزيد من الاستفسار يمكنكم مراجعة الصندوق على شبكة الانترنت www.roqaya.org.il  أوالاتصال على هاتف الصندوق: 046382723 من الاحد حتى الخميس ما بين 9:0- 12:0

أقر: بهذا بأن جميع المعلومات التي ذكرت في هذا الطلب صحيحة ومطابقة للحقيقة . وإذا تبين غير ذلك أتعهد بإرجاع مبلغ المنحة التي خصصت لي أو تلغى المنحة .

                _____________                                                                                                                        _____________
                       التاريخ                                                                                                                                              التوقيع